Doktorların hastalardan duyduğu en yaygın şikayetlerden biri dizlerdeki ağrıdır. Bu ağrıya neyin sebep olduğunu hemen söylemek her zaman mümkün değildir. Dizler, örneğin diz ekleminin artrozu gibi çeşitli hastalıklardan etkilenebilir. Gonartroz olarak da bilinir.
Gonartroz, genellikle kıkırdak tahribatına, kemik deformitesine ve sınırlı harekete yol açan inflamatuar olmayan bir eklem yaralanmasıdır. Bu hastalık, Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında (ICD-10) M17 koduna sahiptir.
Tüm hastalar iki gruba ayrılabilir. İlk grup, bir, daha az sıklıkla her iki diz ekleminde hasar olan gençleri, daha sık genç erkekleri içerir. Tıbbi geçmişlerinde bir yaralanma veya diz ameliyatı var.
İkinci grup, aynı anda vücudun çeşitli bölgelerinde gonartroz gelişen obez, orta yaşlı veya yaşlı, daha sık olarak kadınları içerir.
Diz osteoartriti belirtileri
Diz osteoartriti belirtileri yavaş yavaş artar. Hastalar, dizlerinde bariz bir şekil bozukluğu veya şiddetli ağrı fark edene kadar yıllarca hasta olduklarının farkında olmayabilirler.
Aynı zamanda, hastalığın ilk aşamasında diz ekleminin artritine çoğunlukla dizlerde hoş olmayan ve ağrılı duyumlar eşlik eder ve çok az kişi tıbbi yardım ister.
Özellikle 40 yaşından sonra obeziteye yatkın olan kadınlar bu hastalığa yatkın hale gelmektedir.
Varisli damarlar da hastalığın gelişimine katkıda bulunur. Bu aşamada, hastalığı evde tablet ve merhem kullanmadan tedavi etmek mümkündür.
Ağrı ani değildir, birkaç yıl içinde yavaş yavaş ortaya çıkar. Genellikle spor, yürüyüş ve diğer fiziksel aktiviteler sırasında ortaya çıkarlar.
Akut ağrı, gonartrozun bir belirtisi olmayabilir, ancak bir çatlak, menisküs yaralanması veya çürüğün bir sonucu olabilir. Bir uzmana başvurmak için motivasyon haline gelen şiddetli ağrıdır.
Ağrı genellikle aşağıdaki durumlarda daha da kötüleşir:
- yürürken;
- uzun süreli bir pozisyonda;
- yokuşlarda;
- vücudu oturma pozisyonundan kaldırırken;
- ağır nesneler taşırken.
Bu eylemlerin gerçekleştirilmesi sırasında, eklemlere maksimum yük etki eder, bu nedenle hasta şiddetli rahatsızlık hissederse, ikinci aşamadaki diz ekleminin artriti ile zaten teşhis edilebilir. Bir kişi ağrıdan kaçınmak için daha az hareket etmeye, statik bir pozisyon almaya çalışır, ancak devam eden fiziksel aktivite ile rahatsızlık geri döner.
Diz ekleminin deforme osteoartriti, deformite gibi bir semptoma eşlik eder. Hastalığın ikinci veya üçüncü aşamasında zaten fark edilir hale gelir. İlk belirtileri: diz hafifçe şişmişti ama şeklini koruyordu. Daha sonraki aşamalarda diz şeklinde bir değişiklik olur ve bir bacağı daha kısa veya daha uzun yapar.
En karakteristik semptomlardan biri, ikinci ve üçüncü aşamalarda fark edilen eklemlerde bir çatlamadır. Ana şey, sağlıklı bir kişinin eklemlerindeki sesli çatırtıyı, hastanın sağır, kuru çıtırtısından ayırt etmektir. Bu ses, bağ aparatının zayıflığına veya eklemlerin yüksek hareketliliğine neden olur.
Diz ekleminin hareketsizliğini sağlamak için dizlik takılması önerilir.
Gonartroz formları
Hastalığın iki formu vardır:
- Birincil: Eklemlerin doğuştan anormal gelişimi sonucu ortaya çıkar.
- İkincil: Hastalık ve yaralanma sonucu ortaya çıkar.
Diz ekleminin birincil osteoartriti formu genellikle çocuklukta gelişir ve yanlış bağ ve eklem oluşumundan kaynaklanır. Ağır yüklere maruz kalırlar ve fiziksel aktivite sırasında deforme olurlar.
Hastalığın ikincil formuna aşağıdaki faktörler neden olur:
- Kemik, bağ ve kıkırdak yapısının ihlal edilmesini gerektiren yaralanmalar (çürükler, burkulmalar, yer değiştirmeler, kırıklar). Bütün bunlar, hastalığın travma sonrası bir şeklidir.
- Menisküsün yer değiştirdiği operasyonlar diz yapısının bütünlüğünü bozar.
- Bacaklarda çok fazla yük (halterciler için tipik).
- Obezite. Aşırı kilo, diz eklemlerinin kıkırdağı üzerinde baskıya neden olur.
- Pasif yaşam tarzı.
- Şeker hastalığı.
- Yaş.
- Artrit (eklemlerde iltihaplanma süreci). Uzun süreli hastalığa eklem boşluğunda aşırı sıvı oluşumu eşlik eder ve komplikasyonlara neden olur.
- Metabolik bozukluklar tuzların birikmesine yol açar.
- diz nakli.
- Bacaklarda uzun süreli kas kramplarına veya vazospazma neden olan hastalıklar.
Hastalığın gelişimi tek taraflı veya iki taraflı olabilir. Travma sıklıkla sol veya sağ taraflı gonartroza neden olur ve obezite iki taraflıdır.
Hastalığın evreleri
Gonartrozun üç aşaması vardır:
- İlk aşamanın başlangıcından hastalığın gözle görülür belirtilerine kadar birkaç ay hatta yıllar sürebilir. Kişi özellikle sabahları yataktan kalkarken veya merdivenlerden inerken veya çıkarken bacaklarda aralıklı ağrıdan şikayet eder. Resimler genellikle eklemler arasındaki bağlantının daralmasını gösterir ve kural olarak, doktora gitmek yerine hastalar geleneksel tıp - merhemler ve tentürler kullanır.
- İkinci aşama, uzvun hareketsizliği ile durmayan daha akut ağrı ile karakterizedir. Bir çatlak belirir. Eklem boşluğunda sıvı birikir, röntgen kemiğin deformasyonunu ve büyümesini gösterir. Bu aşamadaki hasta, etkilenen uzvunu hareket ettirmemek için mümkün olan her şekilde dener. Katılan doktor, kıkırdak dokusunun yenilenmesine yardımcı olan ilaçlar - enjeksiyonlar ve kondroprotektörler reçete eder.
- Son üçüncü aşamada, ağrı sabit hale gelir ve değişen hava koşulları ile sıklıkla kötüleşir. Röntgen, dizde sadece ameliyatla düzeltilebilecek önemli bir deformite gösterir, hastanın bir kondroprotektör kompleksi alması gerekir. Hastanın yürüyüşü değişir: yarı bükülmüş bacaklarda yürür veya bir yandan diğer yana yuvarlanır.
Hastalık nedenleri. Risk altındaki gruplar
Kilolu
Çoğu zaman, deforme olan osteoartrit yaşlıları etkiler. 40 yaşından sonra aşırı kilolu kadınlar özel bir risk grubundadır. Obez kişilerde patoloji olasılığı normal vücut ağırlığına sahip kişilere göre 4 kat daha fazladır. Model basittir: bir kişinin ağırlığı ne kadar büyükse, hastalık o kadar hızlı gelişir ve o kadar şiddetlidir. Bu durumda, hastalığın şekli edinilmiş olarak adlandırılabilir. Darbenin altına düşen alt ekstremite eklemleridir, çünkü en büyük yükü taşımak zorunda kalırlar.
Fazla kilolu insanlar ayrıca obezite ve artroz gelişimine katkıda bulunan hormonal dengesizlikler ve metabolik bozukluklarla karşı karşıya kalırlar.
Yaş
Yaşlılar 60-65 yaşını doldurmuş kişiler olarak adlandırılabilir. Bu popülasyonda, osteoartrit insanların yüzde 65-85'inde görülür.
Bunun nedeni, eklem yapısını olumsuz yönde etkileyen yaşa bağlı değişikliklerdir. Normal yürüyüş bile önemli bir yük haline gelebilir ve hastalığın gelişimini teşvik edebilirken, aşınmış kıkırdak artık kendi kendine iyileşemez.
Konjenital patolojiler ve kalıtsal faktörler
Hastalık hem gençleri hem de fazla kilolu olmayanları etkileyebilir. Kural olarak, bu gibi durumlarda hastalık, örneğin eklem içi yağlama eksikliği gibi diz eklemlerinin konjenital kusurlarından kaynaklanır. Kalıtım da önemli bir rol oynar.
Yine de diz ağrısı çeken hastaların çoğu saygın yaştaki insanlardır. Artroz gençler arasında nadirdir. Ne yazık ki, genç hastalar her zaman gerekli tedaviyi alamamaktadır, çünkü tüm doktorlar onlara gerekli ilgiyi göstermeyi gerekli görmemektedir.
Yüksek yükler
Ağır fiziksel emekle geçimini sağlayan insanlar ve çeşitli seviyelerdeki sporcular da diz osteoartriti yaşama riski altındadır. Bu durumda hastalık mesleki bir patoloji haline gelir.
Ameliyatlar, yaralanmalar ve diğer hastalıklar
Cerrahi, travma, eklemlerin çeşitli hastalıkları gonartrozun ortaya çıkmasına neden olabilir.
Nedeni bilinmediğinde, diz ekleminin osteoartriti genellikle idiyopatik olarak adlandırılır.
Diz ekleminin artrozu teşhisi
Bu tanı, hasta şikayetleri, muayene verileri, hastalıklı eklemin palpasyonu ve röntgen muayenesi temelinde yapılır.
X-ışını, teşhisi doğrulamanıza, patolojik değişikliklerin derecesini belirlemenize, sürecin dinamiklerini izlemenize ve ayrıca tibia ve femurdaki diğer patolojik süreçleri (örneğin tümörler) dışlamanıza izin veren standart bir araştırma yöntemidir. .
Diz ekleminin yapılarındaki birincil değişikliklerin radyografilerde görülmeyebileceğine dikkat edilmelidir. Daha sonra eklem boşluğunun daralması ve subkondral bölgenin sıkışması belirlenir. Femurun eklem uçları ve özellikle tibia genişler, kondillerin kenarları sivrileşir.
Yardımcı tanı yöntemleri, kemik yapılarındaki patolojik değişikliklerin daha ayrıntılı çalışmasına ve yumuşak dokulardaki değişiklikleri tanımlamaya izin veren BT (bilgisayarlı tomografi) ve MRI'dır (manyetik rezonans görüntüleme).
Diz ekleminin gonartrozu nasıl tedavi edilir
Hastalığın evresi ne kadar akut olursa, gonartroz tedavisi o kadar karmaşık hale gelir. Patolojinin kronik doğası, hastalığın aktif belirtileri en aza indirildiğinde veya tamamen yok olduğunda, remisyon aşamasında kalabilir.
Kondroprotektif ilaçlarla birlikte fizyoterapi tedavisi olumlu sonuçlar verir.
Tedavi seçenekleri şunları içerir:
- ilaç tedavisi (kondroprotektörler);
- cerrahi müdahale;
- rehabilitasyon kursu (egzersiz tedavisi, masaj vb. ).
İlaçlarla tedavi
İlaç tedavisi ile steroidal olmayan analjeziklerin kullanımı reçete edilir. Bu ilaçlar ağrı ve sinovit (iltihap) semptomlarını hafifletmeye yardımcı olur. Ağrı özellikle şiddetliyse veya diz ekleminin sinovyumu ciddi şekilde iltihaplanırsa kortikosteroidler kullanılabilir. Bu ilaçlar, hormonal olmayan ağrı kesicilere göre daha güçlü analjezik ve antiinflamatuar etkiye sahiptir. Kas gevşeticiler ve antispazmodikler, periartiküler kasların spazmlardan kurtulmasına yardımcı olacaktır.
Antioksidanlar ve vazodilatörler kıkırdak beslenmesini iyileştirir. Hastalığın konservatif tedavisi için ana ilaçlar, kondroitin ve glukozamin sülfat (kıkırdak doğal bileşenleri) içeren kondroprotektörlerdir.
Patogenetik ilaçların kullanımı sistemik ve uzun süreli olmalıdır.
Fizyoterapi
Fizyoterapi tedavisi yöntemleri (UHF, ultrason veya fototerapi), iyileşme sürecini hızlandırmanın ek yolları olarak kabul edilir.
Ayrıca şunları içerir:
- Akupunktur. Bu yöntem, etkilenen eklemin yakınındaki kas spazmını hafifletir, içlerindeki metabolik süreçleri normalleştirir, böylece hasarlı kıkırdak dokularını eski haline getirir.
- Hirudoterapi. Sülüklerle tedavi, kan dolaşımını iyileştirdiği için enjeksiyonlarla aynı etkiye sahiptir.
- lazer tedavisi. Bu tür prosedürler iltihabı hafifletir, şişirir, metabolizmayı iyileştirir ve ağrıyı nötralize eder.
- Kriyoterapi. Hem sıvı nitrojenle hem de evde normal buzla tedavi etkilidir.
- Manyetoterapi. Manyetik alanın etkisi sadece dokulardaki kan dolaşımını iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda şişlik ve iltihabı da giderir.
- Elektromiyostimülasyon. Farklı frekanslardaki mikro deşarjların yardımıyla kaslar restore edilir ve güçlendirilir ve uzuvlardaki kan dolaşımı iyileşir.
Diz gonartrozunun fizyoterapi ile tedavisi ağrıyı azalttığı için etkilidir. Katılan doktor genellikle bu tür bir tedaviyi hastalığın evresine göre reçete eder.
Fizyoterapi
Diz ekleminin osteoartriti için egzersiz tedavisi, atrofik kasları restore etmenin ana yollarından biridir ve çok dikkatli ve yavaş yapılmalıdır. Hasta ağrının geri döndüğünü hissederse egzersiz durdurulmalıdır.
Terapötik egzersizler sırasında özel dizlik fiksatörleri giymek gerekir. Rehabilitasyon kursu ayrıca bu ortopedik cihazların kullanımını da içerir, amaçları etkilenen dizden bastona veya proteze olan yükü azaltmaktır. Gonartrozlu hastalara genellikle yürürken ağrıyı hafifletmek için dizlik takmaları önerilir.
Gonartroz için terapötik jimnastik, hasarlı eklem üzerindeki yükü azaltarak bacak kaslarını geliştirir. Eklemi yükleyen egzersizler kesinlikle kontrendikedir. Su jimnastiği ve yüzme ideal aktivitelerdir.
Ortopedik Tedavi
Etkilenen eklemlerdeki yükü azaltmak için hasta bir baston kullanmalıdır. Diz osteoartriti için iyi bir yardımcı, doğal bir ayak pozisyonu ve eşit yük dağılımı sağlayan ortopedik ayakkabılardır.
Masaj
Masaj, kas spazmlarını giderir, ağrıyı azaltır ve hareket açıklığını arttırır. Bu prosedür ayrıca kan dolaşımını iyileştirir ve eklemlere besin sağlar.
Cerrahi müdahale
Çalışma kapasitesinde belirgin bir azalma (özellikle 45 yıla kadar) cerrahi tedavi gerektirir. Düzeltici (osteofitlerin çıkarılması) ve radikal (diz artroplastisi) tedavi yöntemleri arasındaki seçim, hastalığın evresine, hastanın yaşına, semptomlara ve diğer faktörlere bağlıdır.
Beslenme
Gonartroz için özel diyete gelince, çoğunlukla hastanın ağırlığını azaltmayı amaçlar, çünkü aşırı kilolu olduğundan eklemlerin aşırı yüklenmesine neden olur. Her 3 saatte bir küçük öğünler yemeniz, yağsız et (tavuk, hindi, tavşan) yemeniz ve yağlı domuz eti yememeniz ve gerekli proteinleri baklagillerden almanız önerilir.
Rafine yağ, rafine edilmemiş yağ ile değiştirilmeli, tuz alımı sınırlandırılmalıdır. Terapötik diyet ayrıca konserve yiyeceklerin, kızarmış ve tütsülenmiş yiyeceklerin reddedilmesini de ima eder. Tahrip olmuş kıkırdağı eski haline getirmek için vücuda tahıllarda ve tam tahıllı unlarda bulunan karbonhidratları sağlamak gerekir.
Ayrıca toksinleri atmak ve vücuttaki iltihaplanmayı azaltmak için havuç, pancar ve elma gibi taze sıkılmış meyve sularının içilmesi tavsiye edilir.
Balıklar ve çeşitli jöleler, kondroprotektör görevi görür ve kıkırdağın yalnızca ilk aşamalarda değil, alevlenme dönemlerinde de yenilenmesine yardımcı olur.
Halk tedavi yöntemleri
Geleneksel tıp sevenler tarafından kullanılan birçok merhem, kompres, tentür vardır. Bu ilaçlar genellikle şifalı otlardan, tıbbi safradan yapılır ve eklemlerdeki dolaşımı iyileştirmeye yardımcı olurlar.
Sıkıştırmalar ve merhemler de kasları gevşetir, etkinlikleri çok yüksektir, ancak gonartrozun üçüncü aşamasında ilaç kullanmadan pratik olarak işe yaramazlar.
Geleneksel tıp, rahatsızlığı gidermeye ve hastalığın semptomlarının çoğunu azaltmaya yardımcı olduğu için ihmal edilmemelidir. Ancak her durumda, bir doktora danışmalı ve kendi kendine ilaç almamalısınız.
Kontrendikasyonlar var, bir uzmana danışmak gerekiyor.
önleme
Sağlıklı bir yaşam tarzının aşağıdaki ilkelerine uyulması önerilir:
- dengeli beslenme;
- kötü alışkanlıklardan vazgeçmek (sigara, alkol);
- Spor Dalları;
- sağlıklı bir kiloyu korumak;
- spor yaralanmalarının önlenmesi (çürükler, yer değiştirmeler, kırıklar).
Diz osteoartriti, hastanın yaşına ve fiziksel durumuna bağlı olarak çeşitli tedavi seçeneklerine sahiptir. Hastalığı erken evrelerde önlemek ve kontrol altına almak için sporun yanı sıra zamanında tedavi gereklidir.